Javascript je momentálne vo vašom prehliadači zakázaný.Niektoré funkcie tejto webovej stránky nebudú fungovať, ak je zakázaný JavaScript.
Zaregistrujte sa so svojimi špecifickými údajmi a konkrétnym liekom, ktorý vás zaujíma, a my vám poskytnuté informácie spojíme s článkami v našej rozsiahlej databáze a ihneď vám pošleme kópiu PDF e-mailom.
Zhang Jingwen, 1 Kong Lingling, 2 Juan11 Katedra anestéziológie, Západočínska druhá nemocnica, Univerzita Sichuan, Kľúčové laboratórium pre vrodené chyby a príbuzné choroby, Ministerstvo školstva, Univerzita Sichuan, Chengdu, provincia Sichuan, 2. Katedra pôrodníctva a gynekológie, Západná Čína Second Univerzitná nemocnica Sichuan, vrodené chyby, Kľúčové laboratórium Sichuanskej univerzity pre vzdelávanie a príbuzné choroby ministerstva školstva, Chengdu, provincia Sichuan Korešpondujúci autor: Ni Huang, Katedra anestéziológie, Západočínska druhá nemocnica Sichuanskej univerzity, Kľúčové laboratórium vrodených chýb a choroby matiek a detí Ministerstva školstva Sichuanskej univerzity, South San Renmin Road, Chengdu, provincia Sichuan Duan 20, 610041 Čína, Tel +86 18180609890, Fax +86 28855503752, Email [e-mail bol chránený] Účel: Táto štúdia na testovanie strednej účinnej dávky (ED50) a 95 % účinných dávok intravenózneho lidokaínu podávaného v rôznych dávkach (ED95), účinku indukčnej dávky propofolu a stanovenia optimálnej dávky.Skupina: fyziologický roztok (L0), lidokaín 0,5 mg/kg (L0,5), lidokaín 1,0 mg/kg (L1,0) a lidokaín 1,5 mg/kg (L1,5).Vyvolajte anestéziu 1,0 µg/kg fentanylu.Pripravený lidokaín alebo fyziologický roztok sa podáva neskôr podľa pokynov a potom propofol.Dávka propofolu pre každého pacienta bola stanovená pomocou sekvenčného dizajnu štúdie zhora nadol.Primárne koncové body boli ED50 a ED95 indukčnej dávky propofolu. Zaznamenali sa celkové dávky propofolu, čas prebudenia a nežiaduce udalosti. Výsledky: ED50 (95 % interval spoľahlivosti) propofolu bola signifikantne nižšia v skupinách L1,0 a L1,5 ako v skupine L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/ kg a 1,8 [1,6 – 1,9] mg/kg oproti 2,4 [2,3 – 2,5] mg/kg, v uvedenom poradí; 0,5 ako L0 (2,8 [2,6 – 3,0] mg/kg oproti 2,4 [2,3 – 2,5] mg/kg; p1,0 a L1,5 boli nižšie ako v skupinách L0 a L0,5 (p0,5 bolo vyššie ako že v skupine L0 (p0,5 bolo vyššie ako v skupinách L0 a L1,0 (pZáver: U pacientok, ktoré podstúpili aspiráciu maternice v prvom trimestri, intravenózny lidokaín 1,0 mg/kg pred injekciou propofolu významne znížil ED50 indukčnej dávky propofolu bez závažných vedľajších účinkov, čo zodpovedá účinku dávky 1,5 mg/kg Ako optimálnu dávku odporúčame 1,0 mg/kg.Kľúčové slová: lidokaín, propofol, aspirácia z maternice, medián efektívnej dávky. Zaznamenali sa celkové dávky propofolu, čas prebudenia a nežiaduce udalosti.Výsledky: ED50 (95 % interval spoľahlivosti) propofolu bola signifikantne nižšia v skupinách L1,0 a L1,5 ako v skupine L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg a 1,8 [1,6–1,9] mg/kg oproti 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, v uvedenom poradí, p1,0 a L1,5 (p> 0,05 než L0 (2,8 [2,6– 3,0] mg/kg oproti 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg; p1). 0,0 a L1,5 boli nižšie ako v skupinách L0 a L0,5 (p0,5 bolo vyššie ako v skupine L0 (p0,5 bolo vyššie ako v skupinách L0 a L1,0 (pZáver: U pacientov, ktorí podstúpili aspirácia maternice v prvom trimestri, intravenózny lidokaín 1,0 mg/kg pred injekciou propofolu významne znížil ED50 indukčnej dávky propofolu bez závažných vedľajších účinkov, čo zodpovedá účinku dávky 1,5 mg/kg.Zaznamenali sa celkové dávky propofolu, čas prebudenia a nežiaduce udalosti.Výsledky: ED50 (95 % interval spoľahlivosti) propofolu bola signifikantne nižšia v skupinách L1,0 a L1,5 ako v skupine L0 (1,6 [1,5–1, 7] mg/ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 a L1,5 (p>0, ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg a 1,8 [1,6–1,9] mg/kg oproti 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, v uvedenom poradí, p1,0 a L1,5 (p>0,05), avšak prekvapivo bola ED50 významne vyššia v skupine L0 .0,5 ako L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg oproti 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 a L1,5 boli nižšie ako v skupinách L0 a L0,5 (p0,5 vyššie ako v skupinách L0 a L0,5), že v skupine L0 (p0,5 bolo vyššie ako v skupinách L0 a L1,0 (pZáver: u pacientok podstupujúcich aspiračnú maternicu v prvom trimestri intravenózne podanie lidokaínu v dávke 1,0 mg/kg pred injekcia propofolu významne znížila ED50 indukčnej dávky propofolu)) bez závažných vedľajších účinkov, čo zodpovedá účinku dávky 1,5 mg/kg Ako optimálnu dávku odporúčame 1,0 mg/kg Kľúčové slová: lidokaín, propofol , maternicová aspirácia, stredná účinná dávkaZaznamenala sa celková dávka propofolu, čas do prebudenia a nežiaduce udalosti.结果：L1,0 和L1,5 组异丙酚的ED50（95 % 置信区间）显着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7] mg/6,1,7] mg/1,7] mg分别为2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 (p> 0,05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显385更 显的 ED50 显皘,25更高 38,0 更鯴mg/kg oproti 2,4 [2,3 – 2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 低于L0 和L0,5 组(p0,5 大于L0 组（p0,5 褧于L0 和L ：在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利纘 1.0 mg/kg 丙利多卾丙利玠多卾丙利玠多卡国泊酚诱导剂量的ED50）无严重副作用，相当于1,5 mg/kg剂量的效果。我们推荐1,0 mg/kg作为最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚态子安席子吸中量结果： L1,0 和L1,5 组异丙酚的ED50（95 % L0 mg/kg oproti 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 查朎吩埊堫吸术 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射塩多卡因 注射塩多卡因 多卡因 多卡因 多卡因显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1,5 mg/kg 剂量的效果。我们推荐1,0 mg / kgVýsledky: ED50 (95 % interval spoľahlivosti) propofolu v skupinách L1,0 a L1,5 bola signifikantne nižšia ako v skupine L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg a 1,8 [1, 6–1,9] mg /kg).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 a L1,5 (p>0,05). Однако, как ни удивительно, ED50 v группе L0.5, чем v группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, v uvedenom poradí, 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 a L1,5 (p>0,05).Prekvapivo však bola ED50 významne vyššia v skupine L0,5 ako v skupine L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]).3,0] mg/kg oproti 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1,0 a L1,5 boli nižšie ako v skupinách L0 a L0,5 (p0,5 väčšie ako v skupinách L0 (p0,5 väčšie ako skupiny L0 a L1,0 (p Závery). : U pacientok, u pacientov po aspirácii maternice v prvom trimestri intravenózny lidokaín 1,0 mg/kg pred injekciou propofolu významne znížil ED50 indukčnej dávky propofolu bez závažných vedľajších účinkov, čo zodpovedá dávke 1,5 mg/kg. Ako optimálnu dávku odporúčame 1,0 mg/kg kg Kľúčové slová: lidokaín, propofol, aspirácia z maternice, priemerná účinná dávka
Pretože propofol má výrazne kratší polčas rozpadu ako iné lieky, propofol sa bežne používa ako intravenózne anestetikum na poskytnutie sedácie počas ambulantných operácií.1,2 Avšak sedácia len vysokými dávkami propofolu je spojená s respiračnými a obehovými vedľajšími účinkami.Vyššie dávky propofolu zvyšujú riziko apnoe, kolapsu horných dýchacích ciest a hypotenzie;3-7, zatiaľ čo nižšie dávky vedú k nedostatočnej sedácii.Propofol v kombinácii s inými liekmi znižuje riziko respiračných a obehových komplikácií a poskytuje bezpečný a uspokojivý sedatívny účinok.Preto existuje potreba účinného adjuvans na zníženie odpovede na operáciu a zníženie potreby propofolu.V posledných rokoch sa midazolam aj dexmedetomidín používajú v ambulantnej chirurgii, ale polčas midazolamu je dlhý, indukcia dexmedetomidínu je pomalá a liek je objemný, takže použitie je obmedzené.8.9
Lidokaín je široko používané lokálne anestetikum v klinickej praxi.10 Predchádzajúce štúdie zistili, že intravenózny lidokaín by mohol zvýšiť sedatívny účinok anestézie na báze propofolu.11–15 Medzi ďalšie perioperačné prínosy intravenózneho lidokaínu patrí zmiernenie bolesti pri injekcii propofolu, zníženie potreby opioidov, zrýchlená obnova gastrointestinálnych funkcií po operácii a znížený výskyt pooperačnej chronickej bolesti.16–19 Intravenózny lidokaín má krátky polčas (90–120 minút) a jeho koncentrácie v krvi hlásené v klinických štúdiách zostali pod toxickými koncentráciami (>5 µg /ml).20,21 Foo a kol. vo svojich novo publikovaných konsenzuálnych usmerneniach odporúčali, že ak sa použil intravenózny lidokaín, počiatočná dávka nie vyššia ako 1,5 mg/kg vypočítaná s použitím ideálnej telesnej hmotnosti pacienta bola bezpečná.21 Štúdia Lili et al už dokázali, že podanie bolusového intravenózneho lidokaínu 1,5 mg/kg pred indukciou anestézie viedlo k 36 % zníženiu ED50 propofo Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное ведение лидокаина можетватфиели анестезии на основе пропофола.„ й боли.16–19 нная к клинических иссследованиях, овалалалалалалалалалалалалалалалалалалалалалалась ниже токсической концентрации (> мкг)./мл)20,21 Foo a kol.с со недавно опубликованных согласованых ромендация реномендоrim чтобы пенали пеном пено vyjadr. доза не более 1,5 мг/кг, рассчитанная с ипллолззованием идеальной мал т п пI пI еI еI еI еI еI еI. др.уже доказали, что болюсное внутривенное введение лидокаина в дозе 1,5 мг/кгезенерег приводит к снижению ED50 пропофорона на 36%.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前的研究发利囏図以脤囏囚以脤囤增强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功胃肠功能加速恢夼寎杼恑椼复生率降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟），临床研穊报的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 µg/ml).20,21 Foo静脉注射利多卡因，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1,5 mg/kg 是安全的。21 Lili 的一项研究等人已经证明，在麻醉诱导剚诱导剚騳栩前 5 mg/kg 堩栩可使丙泊酚的 ED50 降低 36 %利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 局部 麻醉剂。。 10 先前 研究 ， ， 静脉 因 增强 酚 的 麻醉 镇静 作用。 11-15 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 减轻 减轻注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 ， 慢揎向 仢 玎向 仢。 16 – 19 静脉 因 半衰期 短 (90 – 120 分钟） ， 临床 研究 研究 研究 研穚怶件 研穚 研毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл). 20,21 foo卡因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 ， 患者 理想 计算 不不 计算如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/кг 瘯 安全。 li2 且 〶人 证明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36 %l 用 于 减轻 宫 腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反 应 怂。 22 liu 等 迎 恰剄1,5 мг/кг 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 蚄 ed50 ，而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ，不囦嵒嵌瓁血孨嘾瓝孨显瓝会显瓜呼吸曲线.23
Preto sa táto štúdia zamerala na testovanie účinku rôznych dávok intravenózneho lidokaínu na ED50 a ED95 dávok indukujúcich propofol počas aspirácie maternice v prvom trimestri, ako aj na určenie optimálnej dávky, ktorá podľa našich vedomostí nebola študovaná v predchádzajúcich štúdiách..
Po dokončení návrhu tejto klinickej štúdie sme preskočili predchádzajúcu etickú revíziu Západočínskej druhej nemocnice a do ďalšej zostáva ešte niekoľko mesiacov.Preto sme požiadali Etický výbor pre registráciu klinických skúšok v Číne, nezávislú inštitucionálnu etickú komisiu organizovanú Centrom pre registráciu klinických skúšok v Číne.Tento protokol štúdie bol schválený etickou komisiou registra čínskych klinických skúšok (ChiECRCT20210401) a zaregistrovaný v registri čínskych klinických skúšok (ChiCTR2100049263).Štúdia sa uskutočnila v súlade s Helsinskou deklaráciou od septembra 2021 do mája 2022 a pred začiatkom štúdie sme získali písomný informovaný súhlas od 100 účastníkov štúdie.
Táto prospektívna štúdia sa uskutočnila na pacientkach, ktoré mali podstúpiť ambulantnú hysteroskopiu v prvom trimestri v celkovej anestézii v nemocnici Sichuan University West China Second Hospital.Štúdia zahŕňala pacientov s fyzickým stavom ASA I alebo II vo veku 18 – 50 rokov a pred operáciou 6 hodín (pevné látky) a 2 hodiny (tekutiny) hladovali. Kritériá vylúčenia boli nasledovné: pacienti s indexom telesnej hmotnosti (BMI) >28 kg/m2 alebo BMI <18 kg/m2; Kritériá vylúčenia boli nasledovné: pacienti s indexom telesnej hmotnosti (BMI) >28 kg/m2 alebo BMI <18 kg/m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИММТ) >28 <28 кил2г;/Т Kritériá vylúčenia boli nasledovné: pacienti s indexom telesnej hmotnosti (BMI) >28 kg/m2 alebo BMI <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 к; Kritériá vylúčenia: pacienti s indexom telesnej hmotnosti (BMI) > 28 kg/m2 alebo BMI < 18 kg/m2; pacienti s telesnou hmotnosťou < 40 kg; pacienti s telesnou hmotnosťou < 40 kg; пациенты с массой тела <40 кг; pacienti s hmotnosťou < 40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 кг; Pacienti s telesnou hmotnosťou < 40 kg;Pacientky s vaginálnym pôrodom a anamnézou dilatácie krčka maternice do 6 mesiacov;pacienti, ktorí sú alergickí na lokálne anestetiká, propofol, fentanyl alebo iné lieky súvisiace s touto štúdiou;pacienti s ťažkou hepatálnou a renálnou insuficienciou, endokrinnými chorobami, pacienti s poruchami látkovej výmeny, kardiovaskulárnymi chorobami, chorobami dýchacieho systému alebo centrálneho nervového systému Dlhodobé užívanie sedatív, analgetík, liekov, ktoré môžu ovplyvniť metabolizmus lokálnych anestetík resp. pacienti počas 7 dní Akceptovaní iných experimentov do 3 mesiacov pred štúdiou Lieky alebo pacienti, ktorí sa zúčastnili iných klinických štúdií;pacienti závislí od alkoholu alebo rekreačných drog;pacientov so skóre Mallampati III-IV.Všetci účastníci boli informovaní o účele štúdie.
Stručne, 100 pacientov bolo náhodne rozdelených do skupín L0, L0.5, L1.0 a L1.5 podľa počítačom vygenerovanej náhodnej sekvencie s veľkosťou bloku 4. Jedinečné číslo bolo zapečatené v nepriehľadnej obálke.Anestéziológovia, ktorí pripravujú a podávajú lieky, poznajú skupinové úlohy.Výskumníci, pacienti, chirurgovia a zdravotné sestry, ktorí zbierali údaje, boli úplne slepí.
Pred úvodom do anestézie neboli podané žiadne iné lieky.Do žily sa zaviedla kanyla 22 gauge a začala sa infúzia Ringerovho laktátu (2 ml/kg/h).Po vstupe na operačnú sálu bol pacientovi podaný kyslík cez masku rýchlosťou 10 l/min počas 3 minút pred indukciou a bol monitorovaný invazívny krvný tlak, elektrokardiogram, frekvencia dýchania a saturácia periférnych kapilár kyslíkom (SpO2). až do prepustenia pacienta.z narkózy.a bol preložený v pooperačnom období na anestéziologické oddelenie.SpO2, srdcová frekvencia (HR) a invazívny krvný tlak boli zaznamenané v nasledujúcich troch časových bodoch: v čase prípravy na úvod do anestézie (T0), na konci úvodu do anestézie (T1), na konci dilatácie krčka maternice (T2).Všetky prípravky boli pripravené pri teplote miestnosti.teplote, skladujte a ihneď použite.Lidokaín (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg a 1,5 mg/kg sa zriedil na 10 ml fyziologickým roztokom v 10 ml injekčnej striekačke.Taktiež pripravte rovnaký objem fyziologického roztoku do 10 ml injekčnej striekačky.Úvod do anestézie sa začal jednou bolusovou injekciou fentanylu 1,0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Čína).O minútu neskôr bol pripravený lidokaín alebo fyziologický roztok podávaný podľa predpisu počas približne 30 sekúnd a potom bol všetkým pacientom podávaný propofol (Corden Pharma SPA, Taliansko) rýchlosťou 0,4 ml/s.Prvý pacient v každej skupine dostal propofol 2,0 mg/kg.U nasledujúcich pacientov sa dávka propofolu zvýšila alebo znížila o 0,2 mg/kg v závislosti od odpovede predchádzajúceho pacienta.Na hodnotenie hĺbky sedácie sa použila modifikovaná škála pozorovateľskej pohotovosti/hodnotenia sedácie (MOAA/S).24 Stupnica MOAA/S je 6-bodová stupnica a je opísaná ako 5: ľahko vysloviteľné meno v normálnom tóne;4: reakcia spánku na meno vyslovené normálnym tónom;3: len s hlasnou a/alebo opakovanou odpoveďou po vyvolaní mena;2: odpoveď len na miernu stimuláciu alebo trasenie;1: odpoveď len na bolestivú kontrakciu trapézového svalu;0: žiadna odpoveď na kontrakciu trapézového svalu. Keď bolo skóre MOAA/S <1, chirurg mohol začať umiestňovať vaginálne zrkadlo, čo signalizovalo začiatok operácie. Keď bolo skóre MOAA/S <1, chirurg mohol začať umiestňovať vaginálne zrkadlo, čo signalizovalo začiatok operácie. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установка вагоиналоьнагоиналоьнато лизировало о начале операции. Keď bolo skóre MOAA/S <1, chirurg mohol začať vkladať vaginálne zrkadlo, čo signalizovalo začiatok operácie.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的〼在 MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагаинальноеронавьнероноа ло начало процедуры. Akonáhle bolo skóre MOAA/S <1, chirurg mohol začať vkladať vaginálne zrkadlo, čo znamenalo začiatok procedúry.Všetky operácie vykonáva ten istý chirurg.Výsledok sa považoval za neplatný, ak bola MOAA/S ≥1 po prvej dávke propofolu alebo ak boli pozorované pohyby končatín od začiatku po cervikálnu dilatáciu;inak sa výsledok považoval za významný.V neúčinných prípadoch sa dávka propofolu u ďalších pacientov zvýšila o 0,2 mg/kg.Propofol bol znížený o 0,2 mg/kg u nasledujúcich pacientov pre účinné prípady.Ak je MOAA/S ≥1 alebo sa počas operácie pozorujú pohyby končatín, podáva sa propofol 0,5–1,0 mg/kg podľa klinickej potreby.Po úvode do anestézie, ak doba apnoe presiahla 1 minútu, bola definovaná ako útlm dýchania a vykonávala sa mechanická ventilácia, kým sa neobnovilo spontánne dýchanie.Ak spozorujete obštrukciu horných dýchacích ciest, zdvihnite dolnú čeľusť, aby ste umožnili ventiláciu. Ak SpO2 < 92 %, bola definovaná hypoxia a postup bol zastavený a na normalizáciu saturácie kyslíkom bola aplikovaná asistovaná ventilácia tvárovou maskou. Ak SpO2 < 92 %, bola definovaná hypoxia a postup bol zastavený a na normalizáciu saturácie kyslíkom bola aplikovaná asistovaná ventilácia tvárovou maskou. При SpO2 <92% определяли гипоксию a процедуру прекращали, адля нормализациридимекрация яли вспомогательную лицевую масочную вентиляцию легких. Pri SpO2 < 92 % sa stanovila hypoxia a postup sa zastavil a na normalizáciu saturácie kyslíkom sa použila pomocná ventilácia tvárovou maskou.如果SpO2 < 92 %，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氺饱和喧饱帣希喦饱和喧饱和喧饱壸术如果SpO2 < 92 %，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氺饱和喧饱帣希喦饱和喧饱和喧饱壸术 Если SpO2 < 92 %, определите гипоксию a прекратите операцию, а также примениките искусситевеннусситевен х с помощью маски для нормализации насыщения кислородом. Ak je SpO2 < 92 %, zistite hypoxiu a ukončite operáciu a ventilujte pomocou masky, aby sa normalizovala saturácia kyslíkom. Ak bola HR < 50 úderov/min, podal sa atropín 0,5 mg. Ak bola HR < 50 úderov/min, podal sa atropín 0,5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Ak srdcová frekvencia < 50 bpm, bol podaný atropín 0,5 mg.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0,5 mg。如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0,5 mg。 Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. Ak je srdcová frekvencia < 50 bpm, podajte 0,5 mg atropínu. Hypotenzia bola definovaná ako SBP, diastolický krvný tlak (DBP) alebo stredný arteriálny tlak (MAP) znížený o viac ako 20 % východiskovej hodnoty alebo SBP < 80 mmHg. Hypotenzia bola definovaná ako SBP, diastolický krvný tlak (DBP) alebo stredný arteriálny tlak (MAP) znížený o viac ako 20 % východiskovej hodnoty alebo SBP < 80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического (диастолического артериальноАриеєигноАриеєивление САД) артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 м.т. Hypotenzia bola definovaná ako pokles SBP, diastolického krvného tlaku (DBP) alebo priemerného arteriálneho tlaku (MAP) o viac ako 20 % východiskovej hodnoty alebo SBP < 80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAPA) 下降超过基线的20 %，或SBP。80 mmHg。 20%, SBP <80 mmHg. Гипотензию определяли как снижение более чем на 20 % z исходного уровня САодного САодного САогере, ьного давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 м.т. Hypotenzia bola definovaná ako pokles SBP, diastolického krvného tlaku (DBP) alebo priemerného arteriálneho tlaku (MAP) alebo SBP < 80 mmHg oproti východiskovej hodnote o viac ako 20 %.Ak dôjde k hypotenzii, podáva sa v závislosti od situácie 0,2–0,4 mg metahydroxylamínu alebo 5–10 mg efedrínu.Zaznamenala sa celková dávka propofolu, doba operácie a doba zotavenia na konci operácie.Bol hlásený aj myoklonus a vedľajšie účinky lokálnych anestetík, ako je tinitus, periorálna necitlivosť a palpitácie po propofole.
Primárne koncové body boli ED50 a ED95 indukčnej dávky propofolu.Sekundárne cieľové ukazovatele boli celková dávka propofolu, pooperačný čas zotavenia, útlm dýchania, obštrukcia horných dýchacích ciest, hypoxia, bradykardia, hypotenzia a postpropofolový myoklonus.
Nezávislosť a neznáma distribúcia údajov študovaných sekvenčným spôsobom zhora nadol sťažuje formuláciu teoreticky prísnych pravidiel na výpočet veľkosti vzorky.25 Veľkosť vzorky bola určená pravidlom zastavenia.Pacienti musia byť zaradení skôr, ako sa aspoň šesť párov neplatných výsledkov prevedie na platné výsledky.Simulačné štúdie ukázali, že vo väčšine prípadov môže zahrnutie aspoň 20-40 pacientov poskytnúť stabilný odhad cieľovej dávky.Ďalšie anestetické štúdie využívajúce tento prístup tiež zvyčajne zahŕňajú 20 až 40 pacientov.26,27 V našej štúdii každá skupina zahŕňala 25 pacientov, čo bolo dostatočné na štatistickú analýzu.
Na analýzu výsledkov sa použil SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA).Na určenie normálneho rozdelenia údajov sa použil Shapiro-Wilkov test.Kontinuálne normálne rozdelené premenné boli vyjadrené ako priemer ± štandardná odchýlka a porovnané medzi skupinami pomocou jednosmernej ANOVA.Nenormálne distribuované údaje boli prezentované ako medián (medzikvartilový rozsah) a porovnané pomocou Wilcoxonovho poradového súčtu testu.Kategorické údaje sú prezentované ako n (%) a analyzované pomocou chí-kvadrát testu.ED50 (95 % CI) pre propofol sa vypočítala ako priemer stredného bodu nulového významného prekríženia použitím jednosmernej ANOVA s Bonferroniho metódou na porovnanie medzi skupinami.ED95 (95 % CI) sa odhadla pomocou pravdepodobnostnej regresie. Pre všetky analýzy sa považovalo p<0,05 za štatisticky významné rozdiely. Pre všetky analýzy sa považovalo p<0,05 za štatisticky významné rozdiely. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различичи Pre všetky analýzy sa považovalo p<0,05 za štatisticky významný rozdiel.对于所有分析，p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различе. Pre všetky analýzy sa považovalo p<0,05 za štatisticky významný rozdiel.
Celkovo bolo zaregistrovaných a vyšetrených 121 pacientov.Z nich bolo 100 pacientov randomizovaných do 4 skupín a zahrnutých do konečnej analýzy (obrázok 1).Základné charakteristiky štyroch skupín pacientov, vrátane veku, BMI, srdcovej frekvencie (T0), SBP (T0), DBP (T0) a SBP (T0), sa významne nelíšili (tabuľka 1).
Sekvencia zhora nadol zobrazujúca dávku a odpoveď pacienta je uvedená nižšie (obrázok 2).Priemerné infúzne dávky propofolu v skupinách L0, L0,5, L1,0 a L1,5 boli 2,3±0,2, 2,7±0,3, 1,6±0,2 a 1,7±0.2 mg/kg.Na obr.3 je znázornená analýza dávkovej odozvy lidokaínu a propofolu v štyroch skupinách pacientov.Tabuľka 2 ukazuje ED50 a ED95 (95 % CI) propofolu pre štyri ramená na základe Dixon-Masseyho ordinálneho poradia hore-dole a regresie pravdepodobnosti, v danom poradí. ED50 propofolu v skupinách L1,0 a L1,5 boli významne nižšie ako v skupine L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg oproti 2,4 [2,3–2,5] mg/kg kg, p<0,001). ED50 propofolu v skupinách L1,0 a L1,5 boli významne nižšie ako v skupine L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg oproti 2,4 [2,3–2,5] mg/kg kg, p<0,001).ED50 propofolu v skupinách L1,0 a L1,5 bola signifikantne nižšia ako v skupine L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg oproti 2,4 [2,3–2,5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0,001). L1,0 和L1,5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7] mg/kg；1,8 [1,6–1,9] mg/kg oproti 2,4 mg/kg 2,4 [2,3–1,7] mg/kg p < 0,001). L0, p < 0,001).ED50 propofolu bola signifikantne nižšia v skupinách L1,0 a L1,5 ako v skupine L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg oproti 2,4 [2,3–2,5] mg/kg)./kг кг, p < 0,001). /kg kg, p < 0,001). Hodnota ED50 bola vyššia v skupine L0,5 ako v skupine L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg oproti 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Hodnota ED50 bola vyššia v skupine L0,5 ako v skupine L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg oproti 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг проти, 2, 2,гг/кг проти2, 3в ,05). ED50 bola vyššia v skupine L0,5 ako v skupine L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). L0,5 µg ED50 值高于L0 µg (2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0,05）。 L0,5 µg ED50 值高于L0 µg (2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0,05）。 Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] [2,6–3,0] мг/ком, 2,2 мг/ког, 2 , p<0, 05). Skupina L0,5 mala vyššie hodnoty ED50 ako skupina L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). Medzi skupinami L1.0 a L1.5 nebol žiadny významný rozdiel v ED50 propofolu (p>0,05). Medzi skupinami L1.0 a L1.5 nebol žiadny významný rozdiel v ED50 propofolu (p>0,05). Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 a L1.5 (p>0,05). Medzi skupinami L1.0 a L1.5 nebol žiadny významný rozdiel v ED50 propofolu (p>0,05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группой L1.0 a группой > 05,05 L1.5). Medzi skupinou L1.0 a skupinou L1.5 nebol žiadny významný rozdiel v ED50 propofolu (p>0,05).
Tabuľka 2 ED50 a ED95 (95 % CI) štyroch propofolových skupín na základe Dixon-Masseyho distribúcie horného a dolného rádu a Probitovej regresie
Obrázok 2 Dixon v hornej a dolnej časti štyroch skupín.„●“ znamená platný, „○“ znamená neplatný.
Medzi skupinami neboli žiadne významné rozdiely v trvaní operácie a čase prebudenia, ako je uvedené v tabuľke 3 (p>0,05). Medzi skupinami neboli žiadne významné rozdiely v trvaní operácie a čase prebudenia, ako je uvedené v tabuľke 3 (p>0,05). Не было никаких существенных различий между группами в продолжительностиоинерности оипераме дения, как указано в таблице 3 (p>0,05). Medzi skupinami neboli žiadne významné rozdiely v trvaní operácie a čase prebudenia, ako je uvedené v tabuľke 3 (p>0,05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0,05），见表3。 p>0,05），见表3。 Не было существенной разницы во времени работы a времени пробуждения между памарупу nanovo 3. Medzi skupinami nebol žiadny významný rozdiel v čase práce a čase prebudenia (p>0,05), ako je uvedené v tabuľke 3. Priemerné dávky celkového propofolu potrebné na celú operáciu boli významne vyššie v skupinách L0 a L0,5 ako v ostatných dvoch skupinách (p<0,05, tabuľka 3). Priemerné dávky celkového propofolu potrebné na celú operáciu boli významne vyššie v skupinách L0 a L0,5 ako v ostatných dvoch skupinách (p<0,05, tabuľka 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значневеве и L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Priemerné dávky celkového propofolu potrebné na celú operáciu boli signifikantne vyššie v skupinách L0 a L0,5 ako v ostatných dvoch skupinách (p<0,05, tabuľka 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0,5 组显着高于其他两组＂耼(p<0,05)整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0,5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, бщего пропофола пах L0 a L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Priemerná dávka celkového propofolu potrebná na celý postup bola významne vyššia v skupinách L0 a L0,5 ako v ostatných dvoch skupinách (p<0,05, tabuľka 3). Medzi skupinami neboli žiadne významné rozdiely vo výskyte obštrukcie horných dýchacích ciest (p>0,05). Medzi skupinami neboli žiadne významné rozdiely vo výskyte obštrukcie horných dýchacích ciest (p>0,05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкцтиелхнерих й не было (p>0,05). Medzi skupinami neboli signifikantné rozdiely vo výskyte obštrukcie horných dýchacích ciest (p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。 Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных). Medzi skupinami nebol signifikantný rozdiel vo výskyte obštrukcie horných dýchacích ciest (p>0,05). Výskyt respiračnej depresie v skupine L0,5 bol vyšší ako v skupinách L0 a L1,0 (p<0,05). Výskyt respiračnej depresie v skupine L0,5 bol vyšší ako v skupinách L0 a L1,0 (p<0,05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 a L1,0 (p<0,05). Frekvencia útlmu dýchania v skupine L0,5 bola vyššia ako v skupinách L0 a L1,0 (p<0,05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 a L1,0 (p<0,05). Frekvencia útlmu dýchania v skupine L0,5 bola vyššia ako v skupinách L0 a L1,0 (p<0,05). Medzi skupinami neboli žiadne významné rozdiely vo výskyte hypotenzie (p>0,05), ale pokles SBP po indukcii anestézie v skupine L0,5 bol väčší ako v skupine L0 (p<0,01). Medzi skupinami neboli žiadne významné rozdiely vo výskyte hypotenzie (p>0,05), ale pokles SBP po indukcii anestézie v skupine L0,5 bol väčší ako v skupine L0 (p<0,01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), ненонснами укции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Medzi skupinami neboli signifikantné rozdiely vo výskyte hypotenzie (p>0,05), ale pokles SBP po úvode do anestézie bol väčší v skupine L0,5 ako v skupine L0 (p<0,01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0,05），但L0,5组麻醉诱导后庹庅导后庹SBP下. 1).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0,05），但L0,5组麻醉诱导后庹庅导后庹SBP下. 1) Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05) ле индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Medzi oboma skupinami nebol signifikantný rozdiel vo výskyte hypotenzie (p>0,05), ale zníženie SBP po úvode do anestézie bolo väčšie v skupine L0,5 ako v skupine L0 (p<0,01).U žiadneho z pacientov sa nevyvinula bradykardia a hypoxia.Žiadny pacient nehlásil nauzeu, tinitus, periorálnu necitlivosť a palpitácie.U pacienta č. 20 v skupine L1.0 sa vyvinul myoklonus tváre po prvej dávke propofolu 1,8 mg/kg au pacienta #10 v skupine L1.5 sa vyvinul myoklonus tváre a končatín po prvej dávke propofolu 1,4 mg/kg..Myoklonus sa zastaví po 30-60 sekundách. Medzi skupinami neboli žiadne významné rozdiely vo výskyte myoklónie (p>0,05). Medzi skupinami neboli žiadne významné rozdiely vo výskyte myoklónie (p>0,05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Medzi skupinami neboli signifikantné rozdiely vo výskyte myoklonu (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。 Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Medzi skupinami nebol signifikantný rozdiel vo frekvencii myoklonu (p>0,05).
Pokiaľ je nám známe, toto je prvá prospektívna štúdia ukazujúca účinok rôznych dávok intravenózneho lidokaínu na ED50 a ED95 indukčnej dávky propofolu u pacientov podstupujúcich hysteroskopiu v prvom trimestri.Výsledky ukázali, že intravenózne podanie lidokaínu v dávke 1,0 mg/kg pred injekciou propofolu významne znížilo ED50, ED95 a celkovú dávku propofolu, čo je ekvivalentné účinku dávky 1,5 mg/kg.Odporúčame preto nižšiu dávku 1,0 mg/kg ako optimálnu dávku pre účinnú doplnkovú liečbu pri intravenóznej anestézii propofolom.Boli sme prekvapení, keď sme zistili, že intravenózne podanie 0,5 mg/kg lidokaínu zvýšilo ED50 propofolu, čo poukazuje na komplexný účinok lidokaínu.
Pre rýchly nástup účinku a rýchlu rekonvalescenciu sa propofol často používa na sedáciu pri ambulantných chirurgických výkonoch.Vyššie dávky propofolu však zvyšovali riziko apnoe, kolapsu horných dýchacích ciest a hypotenzie, zatiaľ čo nižšie dávky viedli k nedostatočnej sedácii.Preto existuje potreba účinného adjuvans na zníženie odpovede na operáciu a zníženie potreby propofolu.V posledných rokoch mnohé štúdie preukázali analgetické účinky intravenózneho lidokaínu, vrátane zníženia bolesti po injekcii propofolu, zníženia potreby opioidov a zníženia chronickej pooperačnej bolesti.Vo svojich publikovaných konsenzuálnych odporúčaniach Foo a kol.odporúča, aby počiatočná dávka nie vyššia ako 1,5 mg/kg vypočítaná pomocou ideálnej telesnej hmotnosti bola bezpečná pre intravenózny lidokaín.Nedávno Liu a spol.a Yu a kol.preukázali, že intravenózne podanie lidokaínu pred indukciou anestézie viedlo k zníženiu ED50 propofolu u pacientov s gastroskopiou a hysteroskopiou.Naša štúdia sa teda zamerala na testovanie účinku rôznych dávok intravenózneho lidokaínu na propofolom indukované ED50 a ED95 počas aspirácie maternice v prvom trimestri a na určenie optimálnej dávky.Vylúčili sme pacientky s anamnézou vaginálneho pôrodu, ktoré mali cervikálnu dilatáciu do 6 mesiacov, pretože sme predpokladali, že pacientky s anamnézou vaginálneho pôrodu alebo anamnézou cervikálnej dilatácie mali menšiu cervikálnu stimuláciu počas chirurgickej dilatácie ako pacientky bez cervikálnej dilatácie v anamnéze.dilatácia krčka maternice pacientky.28 To môže viesť k presnejším výsledkom.
Intravenózny lidokaín má polčas rozpadu len 5-8 minút, začína z cievneho riečiska a preniká do periférnych tkanív, najskôr cez oblasti s vysokou perfúziou (srdce, pľúca, pečeň, slezina) a potom do oblastí hypoperfúzie.svaly a tukové tkanivo).10 V našej štúdii sme pred indukciou propofolu podávali lidokaín, aby sme udržali jeho plazmatickú koncentráciu v účinnom rozsahu.Výsledkom bolo, že použitie 1,5 mg/kg lidokaínu pred propofolom viedlo k 26 % zníženiu ED50 propofolu a 1,0 mg/kg lidokaínu k 30 % zníženiu.Tieto výsledky sú v súlade s výsledkami Liu a Xu, čo ukazuje, že lidokaín v týchto dávkach má analgetické a antihyperalgetické účinky.Prekvapivo sa však ED50 zvýšilo pri intravenóznom lidokaíne v dávke 0,5 mg/kg, čo naznačuje, že účinok dávky 0,5 mg/kg môže byť zvrátený a že veľmi nízke dávky intravenózneho lidokaínu môžu byť spojené so závažnejšími hypersenzitívnymi reakciami spojenými s nervovým vzrušivosť.Lidokaín pôsobí na viaceré molekulárne ciele zapojené do akútnej a chronickej nocicepcie, vrátane N-metyl-D-aspartátových (NMDA) a muskarínových cholinergných (m1, m3) receptorov, ktoré sú 100-1000-krát citlivejšie ako iné ciele.20,29 NMDA, m1 a m3 receptory zostávajú citlivé pri koncentráciách lidokaínu pod klinicky relevantnými plazmatickými koncentráciami.Lidokaín inhibuje aktiváciu ľudských NMDA receptorov v nanomolárnych koncentráciách s maximálnou inhibíciou v milimolárnom rozsahu, čo vedie k úľave od bolesti.Lidokaín pôsobí na muskarínové cholinergné receptory spôsobom závislým od koncentrácie a času.Claes a kol.ukázali, že intravenózne podanie lidokaínu v dávkach 10 a 30 mg/kg zvýšilo intraspinálne uvoľňovanie acetylcholínu a vyvolalo centrálnu analgéziu aktiváciou muskarínových receptorov u potkanov, ale dávka 1 mg/kg lidokaínu významne nezvýšila intraspinálne uvoľňovanie acetylcholínu.30,31 Štúdie tiež ukázali, že lidokaín blokuje muskarínové receptory m1 a m3 pri veľmi nízkych nanomolárnych koncentráciách (IC50 18 nM pre ml a 370 nM pre m3).Okrem toho dlhodobá expozícia lidokaínu pri IC50 viedla k dvojfázovej zmene receptorov ml a m3 s počiatočnou inhibíciou, po ktorej o 8 hodín neskôr nasledovala zvýšená signalizácia.32 Náš jediný bolus veľmi nízkych dávok lidokaínu 0,5 mg/kg bez predĺženej expozície môže byť teda účinný predovšetkým prostredníctvom inhibície receptorov m1 a m3.Inhibícia receptorov m1 a m3 bola výraznejšia, čo môže vysvetliť zvýšenie ED50 v skupine L0,5 v našej štúdii.V našej štúdii sme však nemerali plazmatickú koncentráciu lidokaínu.Na potvrdenie tohto predpokladu je potrebný ďalší výskum a overenie.
Priemerná dávka celkového propofolu potrebná na celú operáciu bola signifikantne vyššia v skupinách L0 a L0,5 ako v ostatných dvoch skupinách.Frekvencia respiračnej depresie v skupine L0,5 bola vyššia ako v skupinách L0 a L1,0.Pokles SBP po úvode do anestézie v skupine L0,5 bol väčší ako v skupine L0.U žiadneho z pacientov nedošlo k hypoxii, keďže sme včas vykonali zdvihnutie brady alebo ventiláciu maskou.Zvýšená dávka celkového propofolu, frekvencia útlmu dýchania a pokles systolického krvného tlaku po úvode do anestézie v skupine L0,5 tiež naznačovali, že vysoké dávky propofolu môžu zvýšiť riziko útlmu dýchania a krvného obehu.Medzi skupinami L0, L1.0 a L1.5 neboli žiadne rozdiely vo výskyte nežiaducich účinkov.Avšak vzhľadom na dizajn našej štúdie bola priemerná dávka indukujúca propofol v každej skupine blízka ED50, ale nižšia ako ED95.Výskyt nežiaducich účinkov teda mohol byť vyšší, ak boli pacienti v skupine L0 indukovaní propofolom v dávke ED95 (2,8 [2,6–3,2] mg/kg).Účinok lidokaínu však viedol k ED95 2,0 (1,9–2,4) mg/kg a 2,1 (1,9–2,4) mg/kg v skupinách L1,0 a L1,5 pri relatívne nízkych dávkach.Vyššie uvedená diskusia vysvetľuje, prečo sa domnievame, že analgetický účinok intravenózneho lidokaínu vo vhodných dávkach a v správnom čase je užitočný pri znižovaní komplikácií anestézie vyvolanej propofolom.V našej štúdii neboli medzi skupinami L1.0 a L1.5 žiadne významné rozdiely v ED50, celkovej dávke propofolu, čase prebudenia a nežiaducich účinkoch.Odporúčame preto nižšiu dávku 1,0 mg/kg IV lidokaínu ako optimálnu dávku.
Naša štúdia má určité obmedzenia.Po prvé, do tejto štúdie boli zahrnutí iba pacienti s ASA I alebo II, ale pacienti s ASA III alebo IV môžu byť pri užívaní propofolu náchylnejší na respiračnú a kardiovaskulárnu depresiu.33 Navyše, všetci účastníci tejto štúdie boli tehotné ženy a výsledky môžu súvisieť s fyziologickými rozdielmi, rozdielmi v mužskej populácii.Po druhé, skóre MOAA/S používame skôr ako indikátor úrovne sedácie než objektívne indikátory, ako je monitorovanie BIS.34 Po tretie, lidokaín bol podávaný ako jeden bolus a nemerali sme plazmatické hladiny lidokaínu.Nakoniec, ED95 sa určuje pomocou ED50, takže na získanie presnejších údajov je potrebný ďalší výskum.
Výsledky našej súčasnej štúdie ukázali, že intravenózne podanie 1,0 mg/kg lidokaínu pred injekciou propofolu významne znížilo ED50, ED95 a celkovú dávku propofolu u pacientov podstupujúcich ambulantnú hysteroskopiu v prvom trimestri v anestézii, čo zodpovedá účinnej dávke 1,5 mg/ kg.Za optimálnu dávku považujeme dávku 1,0 mg/kg.Prekvapivo intravenózna dávka 0,5 mg/kg lidokaínu zvýšila ED50 propofolu, čo naznačuje komplexný účinok lidokaínu.Na potvrdenie našich výsledkov sú potrebné ďalšie štúdie základných mechanizmov.
Údaje získané počas štúdie je možné získať od príslušného autora (Ni Huang).
Chcel by som poďakovať Dr. Huang Hanovi z nášho oddelenia a sestričkám na operačnej sále za výraznú podporu.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol verzus propofol plus midazolam na zavedenie laryngeálnej masky.Eur J anestetická prísada.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, a kol.Propofol verzus tradičné sedatíva pre pokročilú endoskopickú chirurgiu: metaanalýza.Vykopte endoskop.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. a kol.Kolaps horných dýchacích ciest pri rôznych koncentráciách anestézie propofolom.Anestetikum.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL a kol.Porovnanie kolapsu horných dýchacích ciest u ľudí počas anestézie a počas spánku.Anestézia a pohodlie.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C a kol.Výskyt hypoxie a rizikové faktory pre hlbokú sedáciu s propofolom u pacientov podstupujúcich umelý potrat pred liečbou.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, a kol.Účinnosť a bezpečnosť remazolam tosylátu v porovnaní s propofolom u pacientov podstupujúcich kolonoskopiu: multicentrická randomizovaná klinická štúdia fázy III s aktívnou kontrolou.Som J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. a kol.Hlboká sedácia pri endoskopickej gastrointestinálnej chirurgii s použitím kontrolovanej infúzie propofolu: retrospektívna kohortová štúdia.Anestetikum BMK.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam v anestéziológii.Reverend Medical University of Navarra.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, a kol.Dexmedetomidín verzus propofol pre gastrointestinálnu endoskopiu: metaanalýza.Joint European Journal of Gastroenterology 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Perioperačné intravenózne podanie lidokaínu.liek.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE a ďalší.Účinok intravenózneho lidokaínu na potrebu propofolu počas celkovej intravenóznej anestézie sa meral pomocou bispektrálneho indexu.Br. Jay Anast.2012;108:979-983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. a kol.Intravenózne podanie lidokaínu zvyšuje hĺbku anestézie s propofolom na kožné rezy – randomizovaná kontrolovaná štúdia.Acta Anaesthesiol Scand.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P a kol.Intravenózny lidokaín významne znižuje dávku propofolu pri kolonoskopii: randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia.Br. Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B a kol.Predoperačný intravenózny lidokaín s propofolom na endoskopickú retrográdnu cholangiopankreatografiu: prospektívna, randomizovaná, dvojito zaslepená štúdia.J Gastrointestinálny heparín.2021;36:1286-1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Účinnosť a bezpečnosť intravenózneho lidokaínu pri procedurálnej sedácii založenej na propofole pri ERCP: prospektívna, randomizovaná, dvojito zaslepená, kontrolovaná štúdia.Gastrointestinálna endoskopia.2020;92:293-300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Systematický prehľad a metaanalýza peroperačného intravenózneho lidokaínu na pooperačnú analgéziu u pacientov podstupujúcich operáciu chrbtice.Liek proti bolesti.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, a kol.Priemerná účinná dávka lidokaínu na prevenciu bolesti z injekcie propofolu s obsahom triglyceridov so stredným a dlhým reťazcom, na základe čistej telesnej hmotnosti.Liek proti bolesti.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X a kol.Účinok peroperačného intravenózneho lidokaínu na zotavenie po laparoskopickej cholecystektómii - randomizovaná kontrolovaná štúdia.International Journal of Surgery.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF a ďalší.Systémové podávanie lidokaínu zlepšuje kvalitu pooperačnej rekonvalescencie po ambulantných laparoskopických operáciách.Anestézia a pohodlie.2012;115:262-267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF a kol.Molekulárne mechanizmy účinku systémového lidokaínu pri akútnej a chronickej bolesti: popisný prehľad.Br. Jay Anast.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Liečba pooperačnej bolesti a zotavenie intravenóznym lidokaínom: medzinárodný konsenzus o účinnosti a bezpečnosti.anestézia.2021;76:238-250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C a kol.Intravenózny lidokaín zmierňuje hysteroskopickú odpoveď na cervikálnu dilatáciu: randomizovaná kontrolovaná štúdia.Br. Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C a kol.Účinok intravenózneho lidokaínu na ED50 indukovaného propofolu počas gastroskopie u dospelých pacientov: randomizovaná kontrolovaná štúdia.J. Čistá farma Ter.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB a kol.Korelácie medzi vitálnymi znakmi a hĺbkou sedácie boli hodnotené počas bronchoskopie s použitím modifikovanej aktivity pozorovateľa a hodnotenia sedácie (MOAA/S).J Bronchology Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784