„Nikdy nepochybujte o tom, že malá skupina premýšľavých, oddaných občanov môže zmeniť svet.V skutočnosti je tam jediná.“
Poslaním Cureus je zmeniť dlhoročný model medicínskeho publikovania, v ktorom môže byť predkladanie výskumu drahé, zložité a časovo náročné.
Citujte tento článok ako: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18. mája 2022) Pomer inhalovaného kyslíka v zariadeniach s nízkym a vysokým prietokom: simulačná štúdia.Cure 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Účel: Podiel inhalovaného kyslíka by sa mal merať pri podávaní kyslíka pacientovi, pretože predstavuje alveolárnu koncentráciu kyslíka, ktorá je dôležitá z hľadiska fyziológie dýchania.Preto bolo cieľom tejto štúdie porovnať podiel inhalovaného kyslíka získaného rôznymi zariadeniami na dodávanie kyslíka.
Metódy: Použil sa simulačný model spontánneho dýchania.Zmerajte podiel inhalovaného kyslíka prijatého cez nízko a vysokoprietokové nosové hroty a jednoduché kyslíkové masky.Po 120 s kyslíka sa každú sekundu meral podiel inhalovaného vzduchu počas 30 s.Pre každý stav sa vykonali tri merania.
VÝSLEDKY: Prietok vzduchu znížil intratracheálne vdychovanú frakciu kyslíka a extraorálnu koncentráciu kyslíka pri použití nízkoprietokovej nazálnej kanyly, čo naznačuje, že výdychové dýchanie nastalo počas opätovného dýchania a môže byť spojené so zvýšením intratracheálnej vdychovanej kyslíkovej frakcie.
Záver.Inhalácia kyslíka pri výdychu môže viesť k zvýšeniu koncentrácie kyslíka v anatomickom mŕtvom priestore, čo môže súvisieť so zvýšením podielu vdychovaného kyslíka.Použitím vysokoprietokovej nazálnej kanyly je možné získať vysoké percento inhalovaného kyslíka aj pri prietoku 10 l/min.Pri stanovení optimálneho množstva kyslíka je potrebné nastaviť vhodný prietok pre pacienta a konkrétne podmienky bez ohľadu na hodnotu frakcie inhalovaného kyslíka.Pri použití nízkoprietokových nosových hrotov a jednoduchých kyslíkových masiek v klinickom prostredí môže byť ťažké odhadnúť podiel inhalovaného kyslíka.
Podávanie kyslíka počas akútnej a chronickej fázy respiračného zlyhania je bežným postupom v klinickej medicíne.Rôzne spôsoby podávania kyslíka zahŕňajú kanylu, nazálnu kanylu, kyslíkovú masku, rezervoárovú masku, Venturiho masku a vysokoprietokovú nazálnu kanylu (HFNC) [1-5].Percento kyslíka vo vdychovanom vzduchu (FiO2) je percento kyslíka vo vdychovanom vzduchu, ktoré sa podieľa na výmene alveolárnych plynov.Stupeň okysličenia (pomer P/F) je pomer parciálneho tlaku kyslíka (PaO2) k FiO2 v arteriálnej krvi.Hoci diagnostická hodnota pomeru P/F zostáva kontroverzná, v klinickej praxi ide o široko používaný indikátor oxygenácie [6–8].Preto je klinicky dôležité poznať hodnotu FiO2 pri podávaní kyslíka pacientovi.
Počas intubácie je možné presne merať FiO2 pomocou monitora kyslíka, ktorý obsahuje ventilačný okruh, zatiaľ čo pri podávaní kyslíka pomocou nosovej kanyly a kyslíkovej masky možno merať iba „odhad“ FiO2 na základe doby vdychu.Toto „skóre“ je pomer dodávky kyslíka k dychovému objemu.To však nezohľadňuje niektoré faktory z hľadiska fyziológie dýchania.Štúdie ukázali, že merania FiO2 môžu byť ovplyvnené rôznymi faktormi [2,3].Aj keď podanie kyslíka pri výdychu môže viesť k zvýšeniu koncentrácie kyslíka v anatomických mŕtvych priestoroch, akými sú ústna dutina, hltan a priedušnica, v súčasnej literatúre nie sú žiadne správy o tejto problematike.Niektorí lekári sa však domnievajú, že v praxi sú tieto faktory menej dôležité a že „skóre“ sú dostatočné na prekonanie klinických problémov.
V posledných rokoch priťahuje HFNC osobitnú pozornosť v urgentnej medicíne a intenzívnej starostlivosti [9].HFNC poskytuje vysoký prietok FiO2 a kyslíka s dvomi hlavnými benefitmi – preplachovaním mŕtveho priestoru hltana a znížením odporu nosohltanu, čo netreba pri predpisovaní kyslíka prehliadať [10,11].Okrem toho môže byť potrebné predpokladať, že nameraná hodnota FiO2 predstavuje koncentráciu kyslíka v dýchacích cestách alebo alveolách, pretože koncentrácia kyslíka v alveolách počas nádychu je dôležitá z hľadiska pomeru P/F.
V bežnej klinickej praxi sa často používajú iné metódy dodávania kyslíka ako intubácia.Preto je dôležité zhromaždiť viac údajov o FiO2 nameranom pomocou týchto zariadení na dodávanie kyslíka, aby sa predišlo zbytočnému prekysličovaniu a aby ste získali prehľad o bezpečnosti dýchania počas okysličovania.Meranie FiO2 v ľudskej priedušnici je však náročné.Niektorí vedci sa pokúsili napodobniť FiO2 pomocou modelov spontánneho dýchania [4,12,13].Preto sme sa v tejto štúdii zamerali na meranie FiO2 pomocou simulovaného modelu spontánneho dýchania.
Ide o pilotnú štúdiu, ktorá si nevyžaduje etické schválenie, pretože sa netýka ľudí.Na simuláciu spontánneho dýchania sme pripravili model spontánneho dýchania s odkazom na model vyvinutý Hsu et al.(obr. 1) [12].Ventilátory a testovacie pľúca (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) z anestetického zariadenia (Fabius Plus; Lübeck, Nemecko: Draeger, Inc.) boli pripravené na napodobenie spontánneho dýchania.Obe zariadenia sú ručne spojené pevnými kovovými popruhmi.Jeden vlnovec (strana pohonu) testovacích pľúc je pripojený k ventilátoru.Druhý vlnovec (pasívna strana) testovacích pľúc je pripojený k „modelu riadenia kyslíka“.Hneď ako ventilátor dodá čerstvý plyn na testovanie pľúc (strana pohonu), mech sa nafúkne násilným potiahnutím druhého mechu (pasívna strana).Tento pohyb vdychuje plyn cez priedušnicu figuríny, čím sa simuluje spontánne dýchanie.
(a) kyslíkový monitor, (b) figurína, (c) testovacie pľúca, (d) anestetický prístroj, (e) kyslíkový monitor a (f) elektrický ventilátor.
Nastavenia ventilátora boli nasledovné: dychový objem 500 ml, dychová frekvencia 10 dychov/min, pomer nádych/výdych (pomer nádych/výdych) 1:2 (doba dýchania = 1 s).Pre experimenty bola poddajnosť testovaných pľúc nastavená na 0,5.
Pre model riadenia kyslíka sa použil kyslíkový monitor (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) a figurína (MW13; Kyoto, Japonsko: Kyoto Kagaku Co., Ltd.).Čistý kyslík bol vstrekovaný rýchlosťou 1, 2, 3, 4 a 5 l/min a pre každý bol meraný Fi02.V prípade HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Severné Írsko: Armstrong Medical) sa podávali zmesi kyslík-vzduch v objemoch 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 a 60 l a FiO2 bol posudzované v každom prípade.Pre HFNC sa experimenty uskutočňovali pri koncentráciách kyslíka 45 %, 60 % a 90 %.
Extraorálna koncentrácia kyslíka (BSM-6301; Tokio, Japonsko: Nihon Kohden Co.) sa merala 3 cm nad maxilárnymi rezákmi pomocou kyslíka dodávaného cez nosnú kanylu (Finefit; Osaka, Japonsko: Japan Medicalnext Co.) (obrázok 1).) Intubácia s použitím elektrického ventilátora (HEF-33YR; Tokio, Japonsko: Hitachi) na vyfúknutie vzduchu z hlavy figuríny, aby sa eliminovalo exspiračné spätné dýchanie, a FiO2 sa zmeral o 2 minúty neskôr.
Po 120 sekundách vystavenia kyslíku sa FiO2 meral každú sekundu počas 30 sekúnd.Po každom meraní vetrajte figurínu a laboratórium.FiO2 bol meraný 3-krát v každom stave.Experiment začal po kalibrácii každého meracieho prístroja.
Tradične sa kyslík hodnotí pomocou nosových kanýl, aby bolo možné merať FiO2.Metóda výpočtu použitá v tomto experimente sa líšila v závislosti od obsahu spontánneho dýchania (tabuľka 1).Skóre sa vypočíta na základe podmienok dýchania nastavených v anestetickom prístroji (dychový objem: 500 ml, frekvencia dýchania: 10 dychov/min, pomer nádych/výdych {pomer inhalácie: výdychu} = 1:2).
„Skóre“ sa vypočítajú pre každý prietok kyslíka.Na podávanie kyslíka do LFNC sa použila nazálna kanyla.
Všetky analýzy sa uskutočnili pomocou softvéru Origin (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Výsledky sú vyjadrené ako priemer ± štandardná odchýlka (SD) počtu testov (N) [12].Všetky výsledky sme zaokrúhlili na dve desatinné miesta.
Na výpočet „skóre“ sa množstvo kyslíka vdýchnutého do pľúc pri jednom nádychu rovná množstvu kyslíka vo vnútri nosovej kanyly a zvyšok je vonkajší vzduch.Pri dýchacom čase 2 s je teda kyslík dodaný nosovou kanylou za 2 s 1000/30 ml.Dávka kyslíka získaná z vonkajšieho vzduchu bola 21 % dychového objemu (1000/30 ml).Konečný FiO2 je množstvo kyslíka dodaného do dychového objemu.Preto možno „odhad“ FiO2 vypočítať vydelením celkového množstva spotrebovaného kyslíka dychovým objemom.
Pred každým meraním bol intratracheálny monitor kyslíka kalibrovaný na 20,8 % a extraorálny monitor kyslíka bol kalibrovaný na 21 %.Tabuľka 1 ukazuje priemerné hodnoty FiO2 LFNC pri každom prietoku.Tieto hodnoty sú 1,5-1,9 krát vyššie ako „vypočítané“ hodnoty (tabuľka 1).Koncentrácia kyslíka mimo úst je vyššia ako vo vnútornom vzduchu (21 %).Priemerná hodnota klesla pred zavedením prúdenia vzduchu z elektrického ventilátora.Tieto hodnoty sú podobné „odhadovaným hodnotám“.Pri prúdení vzduchu, keď je koncentrácia kyslíka mimo úst blízka vzduchu v miestnosti, je hodnota FiO2 v priedušnici vyššia ako „vypočítaná hodnota“ o viac ako 2 l/min.S prietokom vzduchu alebo bez neho sa rozdiel FiO2 znižoval so zvyšujúcou sa rýchlosťou prietoku (obrázok 2).
Tabuľka 2 ukazuje priemerné hodnoty FiO2 pri každej koncentrácii kyslíka pre jednoduchú kyslíkovú masku (kyslíková maska ​​Ecolite; Osaka, Japonsko: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Tieto hodnoty sa zvyšovali so zvyšujúcou sa koncentráciou kyslíka (tabuľka 2).Pri rovnakej spotrebe kyslíka je FiO2 LFNK vyšší ako pri jednoduchej kyslíkovej maske.Pri 1-5 l/min je rozdiel v FiO2 asi 11-24%.
Tabuľka 3 ukazuje priemerné hodnoty FiO2 pre HFNC pri každom prietoku a koncentrácii kyslíka.Tieto hodnoty boli blízko cieľovej koncentrácie kyslíka bez ohľadu na to, či bol prietok nízky alebo vysoký (tabuľka 3).
Intratracheálne hodnoty FiO2 boli pri použití LFNC vyššie ako „odhadované“ hodnoty a extraorálne hodnoty FiO2 boli vyššie ako vzduch v miestnosti.Zistilo sa, že prúdenie vzduchu znižuje intratracheálny a extraorálny FiO2.Tieto výsledky naznačujú, že výdychové dýchanie nastalo počas opätovného dýchania LFNC.S prietokom vzduchu alebo bez neho sa rozdiel FiO2 znižuje so zvyšujúcim sa prietokom.Tento výsledok naznačuje, že ďalší faktor môže byť spojený so zvýšeným FiO2 v priedušnici.Okrem toho tiež naznačili, že oxygenácia zvyšuje koncentráciu kyslíka v anatomickom mŕtvom priestore, čo môže byť spôsobené zvýšením FiO2 [2].Všeobecne sa uznáva, že LFNC nespôsobuje opätovné dýchanie pri výdychu.Očakáva sa, že to môže významne ovplyvniť rozdiel medzi nameranými a „odhadovanými“ hodnotami pre nosové kanyly.
Pri nízkych prietokoch 1–5 l/min. bol FiO2 v bežnej maske nižší ako v nosovej kanyle, pravdepodobne preto, že koncentrácia kyslíka sa nezvyšuje ľahko, keď sa časť masky stane anatomicky mŕtvou zónou.Prietok kyslíka minimalizuje riedenie vzduchu v miestnosti a stabilizuje FiO2 nad 5 l/min [12].Pod 5 l/min. dochádza k nízkym hodnotám FiO2 v dôsledku riedenia vzduchu v miestnosti a opätovného dýchania mŕtveho priestoru [12].V skutočnosti sa presnosť prietokomerov kyslíka môže značne líšiť.MiniOx 3000 sa používa na monitorovanie koncentrácie kyslíka, avšak zariadenie nemá dostatočné časové rozlíšenie na meranie zmien koncentrácie vydychovaného kyslíka (výrobcovia špecifikujú 20 sekúnd, čo predstavuje 90 % odozvu).To si vyžaduje kyslíkový monitor s rýchlejšou časovou odozvou.
V reálnej klinickej praxi sa morfológia nosnej dutiny, ústnej dutiny a hltana líši od človeka k človeku a hodnota FiO2 sa môže líšiť od výsledkov získaných v tejto štúdii.Okrem toho sa stav dýchania pacientov líši a vyššia spotreba kyslíka vedie k nižšiemu obsahu kyslíka vo výdychoch.Tieto podmienky môžu viesť k nižším hodnotám FiO2.Preto je ťažké posúdiť spoľahlivý FiO2 pri použití LFNK a jednoduchých kyslíkových masiek v reálnych klinických situáciách.Tento experiment však naznačuje, že koncepty anatomického mŕtveho priestoru a opakujúceho sa výdychového dýchania môžu ovplyvniť FiO2.Vzhľadom na tento objav sa FiO2 môže výrazne zvýšiť aj pri nízkych prietokoch, v závislosti od podmienok a nie od „odhadov“.
British Thoracic Society odporúča, aby lekári predpisovali kyslík podľa cieľového rozsahu saturácie a monitorovali pacienta, aby sa udržal cieľový rozsah saturácie [14].Hoci „vypočítaná hodnota“ FiO2 v tejto štúdii bola veľmi nízka, je možné dosiahnuť skutočnú hodnotu FiO2 vyššiu ako „vypočítaná hodnota“ v závislosti od stavu pacienta.
Pri použití HFNC je hodnota FiO2 blízka nastavenej koncentrácii kyslíka bez ohľadu na prietok.Výsledky tejto štúdie naznačujú, že vysoké hladiny FiO2 možno dosiahnuť aj pri prietoku 10 l/min.Podobné štúdie nepreukázali žiadnu zmenu FiO2 medzi 10 a 30 l [12,15].Uvádza sa, že vysoký prietok HFNC eliminuje potrebu zvažovať anatomický mŕtvy priestor [2,16].Anatomický mŕtvy priestor sa môže potenciálne vypláchnuť pri prietoku kyslíka vyššom ako 10 l/min.Dysart a kol.Predpokladá sa, že primárnym mechanizmom účinku VPT môže byť preplachovanie mŕtveho priestoru nosohltanovej dutiny, čím sa znižuje celkový mŕtvy priestor a zvyšuje sa podiel minútovej ventilácie (t. j. alveolárna ventilácia) [17].
Predchádzajúca štúdia HFNC používala katéter na meranie FiO2 v nazofarynxe, ale FiO2 bol nižší ako v tomto experimente [15,18-20].Ritchie a kol.Uvádza sa, že vypočítaná hodnota FiO2 sa približuje k 0,60, keď sa prietok plynu zvyšuje nad 30 l/min počas nazálneho dýchania [15].V praxi HFNC vyžadujú prietoky 10-30 l/min alebo vyššie.Vďaka vlastnostiam HFNC majú významný vplyv podmienky v nosovej dutine a HFNC sa často aktivuje pri vysokých prietokoch.Ak sa dýchanie zlepší, môže byť potrebné aj zníženie prietoku, pretože FiO2 môže stačiť.
Tieto výsledky sú založené na simuláciách a nenaznačujú, že výsledky FiO2 možno priamo aplikovať na skutočných pacientov.Na základe týchto výsledkov však možno v prípade intubácie alebo iných zariadení ako HFNC očakávať, že hodnoty FiO2 sa budú výrazne líšiť v závislosti od podmienok.Pri podávaní kyslíka pomocou LFNC alebo jednoduchej kyslíkovej masky v klinickom prostredí sa liečba zvyčajne hodnotí len podľa hodnoty „periférnej arteriálnej saturácie kyslíkom“ (SpO2) pomocou pulzného oxymetra.S rozvojom anémie sa odporúča prísny manažment pacienta bez ohľadu na obsah SpO2, PaO2 a kyslíka v arteriálnej krvi.Okrem toho Downes a spol.a Beasley a kol.Bolo navrhnuté, že nestabilní pacienti môžu byť skutočne ohrození v dôsledku profylaktického použitia vysoko koncentrovanej oxygenoterapie [21-24].Počas obdobia fyzického zhoršenia budú mať pacienti, ktorí dostávajú vysokokoncentrovanú kyslíkovú terapiu, vysoké hodnoty pulzného oxymetra, ktoré môžu maskovať postupné znižovanie pomeru P/F, a preto nemusia upozorniť personál v správnom čase, čo vedie k hroziacemu zhoršeniu vyžadujúcemu mechanický zásah.podpora.Predtým sa predpokladalo, že vysoký FiO2 poskytuje pacientom ochranu a bezpečnosť, ale táto teória nie je použiteľná v klinickom prostredí [14].
Preto treba byť opatrný aj pri predpisovaní kyslíka v perioperačnom období alebo v počiatočných štádiách respiračného zlyhania.Výsledky štúdie ukazujú, že presné merania FiO2 je možné získať iba intubáciou alebo HFNC.Pri použití LFNC alebo jednoduchej kyslíkovej masky by sa mal poskytnúť profylaktický kyslík, aby sa predišlo miernej respiračnej tiesni.Tieto zariadenia nemusia byť vhodné, keď sa vyžaduje kritické posúdenie stavu dýchania, najmä ak sú výsledky FiO2 kritické.Dokonca aj pri nízkych prietokoch sa FiO2 zvyšuje s prietokom kyslíka a môže maskovať respiračné zlyhanie.Navyše, aj pri použití SpO2 na pooperačnú liečbu je žiaduce mať čo najnižšiu rýchlosť prietoku.Je to nevyhnutné na včasné zistenie respiračného zlyhania.Vysoký prietok kyslíka zvyšuje riziko zlyhania včasnej detekcie.Dávkovanie kyslíka by sa malo určiť po určení, ktoré vitálne funkcie sa podaním kyslíka zlepšujú.Už len na základe výsledkov tejto štúdie sa neodporúča meniť koncepciu manažmentu kyslíka.Domnievame sa však, že nové myšlienky prezentované v tejto štúdii by sa mali posudzovať z hľadiska metód používaných v klinickej praxi.Okrem toho pri určovaní množstva kyslíka odporúčaného smernicami je potrebné nastaviť pre pacienta vhodný prietok bez ohľadu na hodnotu FiO2 pre bežné merania inspiračného prietoku.
Navrhujeme prehodnotiť koncepciu FiO2 s prihliadnutím na rozsah oxygenoterapie a klinické stavy, keďže FiO2 je nevyhnutný parameter pre riadenie podávania kyslíka.Táto štúdia má však niekoľko obmedzení.Ak je možné merať FiO2 v ľudskej priedušnici, možno získať presnejšiu hodnotu.V súčasnosti je však ťažké vykonávať takéto merania bez toho, aby boli invazívne.V budúcnosti by sa mal uskutočniť ďalší výskum pomocou neinvazívnych meracích prístrojov.
V tejto štúdii sme merali intratracheálny FiO2 pomocou modelu simulácie spontánneho dýchania LFNC, jednoduchej kyslíkovej masky a HFNC.Manažment kyslíka počas výdychu môže viesť k zvýšeniu koncentrácie kyslíka v anatomickom mŕtvom priestore, čo môže byť spojené so zvýšením podielu vdychovaného kyslíka.S HFNC je možné získať vysoký podiel inhalovaného kyslíka už pri prietoku 10 l/min.Pri určovaní optimálneho množstva kyslíka je potrebné stanoviť vhodný prietok pre pacienta a špecifické podmienky, ktoré nie sú závislé len od hodnôt frakcie inhalovaného kyslíka.Odhadnúť percento inhalovaného kyslíka pri použití LFNC a jednoduchej kyslíkovej masky v klinickom prostredí môže byť náročné.
Získané údaje naznačujú, že výdychové dýchanie je spojené so zvýšením FiO2 v priedušnici LFNC.Pri určovaní množstva kyslíka odporúčaného smernicami je potrebné nastaviť vhodný prietok pre pacienta bez ohľadu na hodnotu FiO2 nameranú pomocou tradičného inspiračného prietoku.
Ľudské subjekty: Všetci autori potvrdili, že do tejto štúdie neboli zapojení žiadni ľudia ani tkanivá.Zvieracie subjekty: Všetci autori potvrdili, že do tejto štúdie neboli zapojené žiadne zvieratá ani tkanivá.Konflikty záujmov: V súlade s ICMJE Jednotným formulárom na zverejnenie všetci autori vyhlasujú nasledovné: Platobné/servisné informácie: Všetci autori vyhlasujú, že nedostali finančnú podporu od žiadnej organizácie na predloženú prácu.Finančné vzťahy: Všetci autori vyhlasujú, že v súčasnosti ani v posledných troch rokoch nemajú finančné vzťahy so žiadnou organizáciou, ktorá by mohla mať záujem o predloženú prácu.Iné vzťahy: Všetci autori vyhlasujú, že neexistujú žiadne iné vzťahy alebo aktivity, ktoré by mohli ovplyvniť zaslanú prácu.
Radi by sme poďakovali pánovi Toru Shida (IMI Co., Ltd, Kumamoto Customer Service Center, Japonsko) za pomoc pri tejto štúdii.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. a kol.(18. mája 2022) Pomer inhalovaného kyslíka v zariadeniach s nízkym a vysokým prietokom: simulačná štúdia.Cure 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Copyright 2022 Kojima a kol.Toto je článok s otvoreným prístupom distribuovaný za podmienok licencie Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0.Neobmedzené používanie, distribúcia a reprodukcia na akomkoľvek médiu je povolená za predpokladu, že je uvedený pôvodný autor a zdroj.
Toto je článok s otvoreným prístupom distribuovaný pod licenciou Creative Commons Attribution License, ktorá umožňuje neobmedzené používanie, distribúciu a reprodukciu na akomkoľvek médiu za predpokladu, že je uvedený autor a zdroj.
(a) kyslíkový monitor, (b) figurína, (c) testovacie pľúca, (d) anestetický prístroj, (e) kyslíkový monitor a (f) elektrický ventilátor.
Nastavenia ventilátora boli nasledovné: dychový objem 500 ml, dychová frekvencia 10 dychov/min, pomer nádych/výdych (pomer nádych/výdych) 1:2 (doba dýchania = 1 s).Pre experimenty bola poddajnosť testovaných pľúc nastavená na 0,5.
„Skóre“ sa vypočítajú pre každý prietok kyslíka.Na podávanie kyslíka do LFNC sa použila nazálna kanyla.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) je náš jedinečný proces hodnotenia po publikovaní.Viac sa dozviete tu.
Tento odkaz vás presmeruje na webovú stránku tretej strany, ktorá nie je pridruženou spoločnosťou Cureus, Inc. Upozorňujeme, že spoločnosť Cureus nezodpovedá za žiadny obsah ani aktivity obsiahnuté na našich partnerských alebo pridružených stránkach.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) je náš jedinečný proces hodnotenia po publikovaní.SIQ™ hodnotí dôležitosť a kvalitu článkov na základe kolektívnej múdrosti celej komunity Cureus.Všetkým registrovaným používateľom odporúčame prispievať do SIQ™ akéhokoľvek publikovaného článku.(Autori nemôžu hodnotiť svoje vlastné články.)
Vysoké hodnotenia by mali byť vyhradené pre skutočne inovatívnu prácu v príslušných oblastiach.Akákoľvek hodnota nad 5 by sa mala považovať za nadpriemernú.Zatiaľ čo všetci registrovaní používatelia Cureusu môžu hodnotiť akýkoľvek publikovaný článok, názory odborníkov na danú problematiku majú podstatne väčšiu váhu ako názory laikov.SIQ™ článku sa objaví vedľa článku, keď bol dvakrát ohodnotený, a bude prepočítaný s každým ďalším skóre.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) je náš jedinečný proces hodnotenia po publikovaní.SIQ™ hodnotí dôležitosť a kvalitu článkov na základe kolektívnej múdrosti celej komunity Cureus.Všetkým registrovaným používateľom odporúčame prispievať do SIQ™ akéhokoľvek publikovaného článku.(Autori nemôžu hodnotiť svoje vlastné články.)
Upozorňujeme, že tým súhlasíte s tým, aby ste boli pridaní do nášho mesačného zoznamu e-mailových správ.